寶寶得了急性感染性喉炎該怎麼辦

  急性感染性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎症。可發生于任何季節,以冬春季為多,常見于嬰幼兒。患了這個病的寶寶會出現犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴,吸氣性呼吸困難等症狀。

  本病多繼發于呼吸道感染,患病寶寶可能之前患感冒、也可能某種傳染病的先兆症狀。由于小兒喉腔狹小,軟骨柔軟,粘膜血管豐富,粘膜下組織疏松,炎症時容易引起喉部粘膜充血水腫而出現喉梗阻,若不及時搶救,可因吸氣困難而窒息死亡。
 


  如何判斷寶寶是否得了急性感染性喉炎

  起病急,有不同程度的發熱,犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征(三凹征是指由于嚴重氣道梗塞導緻吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷)。

  醫生一般通過兩點進行鑒别診斷。首先是急性喉氣管炎,中毒現象較重,多見于3-5歲的幼兒。其次是支氣管異物,有異物吸入史,起病突然,嗆咳劇烈,胸部透視可見有縱膈擺動,對不透X線的異物,X線檢查可确定其部位、大小及形狀等。

  尤其是寶寶先有發熱、感冒表現,随後出現喉炎症狀;或者表現為喉炎症狀,但發熱等感染中毒症狀特别明顯、血常規化驗表現有細菌感染時,更應警惕急性喉炎、氣管、支氣管炎的可能。




  如何治療急性感染性喉炎

  保持呼吸道通暢及吸氣。

  抗生素治療。

  急性感染性喉炎多為病毒感染引起,但與其他上呼吸道感染不同,因為其位置重要,一旦出現繼發細菌感染,可能很快發生危及生命的嚴重喉梗阻,故多應用抗生素治療。

  霧化吸入。

  霧化治療對喉炎患兒的作用明顯,但對于年齡小的嬰幼兒,因為霧化吸入時患兒常煩躁、哭鬧不配合,而哭鬧時常加重呼吸困難及喉水腫,所以除非重症,一般不對喉梗阻不明顯的小嬰幼兒使用霧化治療。如果患兒喉梗阻明顯,或者感覺氣道分泌物較多時,即使患兒哭鬧,也應進行霧化治療。

  腎上腺皮質激素治療。

  激素治療在喉炎的治療中占有重要的位置。喉梗阻病情較輕者可口服強的松,呼吸困難緩解後可停藥。較重者地塞米松靜滴。

  嚴重的必要時進行氣管切開。

  按吸氣時呼吸困難的輕重,将喉梗阻分為四度。對于四度喉梗阻者需立即行氣管切開,通暢氣道;三度喉梗組患者,如果常規綜合治療無效,也要行氣管切開術。

  急性感染性喉炎是社區常見病。如果治療有效,喉梗阻常在0.5-1天後逐漸減輕,并多在3天左右消失。發熱病情也常在3天左右穩定于正常。

  文/尹振堯 兒科專家

 

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